UPAYA PERBAIKAN KUALITAS KLAIM RAWAT INAP BPJS KESEHATAN DI RUMAH SAKIT TNI AU SOEMITRO SURABAYA

Hassannah, Adila (2024) UPAYA PERBAIKAN KUALITAS KLAIM RAWAT INAP BPJS KESEHATAN DI RUMAH SAKIT TNI AU SOEMITRO SURABAYA. Diploma thesis, STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo Surabaya.

	Text COVER.pdf Download (154kB)
	Text ABSTRAK.pdf Download (28kB)
	Text BAB I PENDAHULUAN.pdf Download (50kB)
	Text BAB II TINJAUAN PUSTAKA.pdf Download (160kB)
	Text BAB III KERANGKA KONSEPTUAL.pdf Download (37kB)
	Text BAB VI PENUTUP.pdf Download (31kB)

Abstract

Implementasi pembayaran prospektif merupakan salah satu inisiatif yang diamanatkan kepada BPJS Kesehatan untuk dilaksanakan oleh semua pihak yang terlibat. Dari segi administrasi atau persyaratan medis, pembayaran yang dilakukan melalui pengelompokan kode diagnosa sedangkan persyaratan non medis untuk mendukung diterimanya sebuah klaim yaitu terkait verifikasi yang digunakan oleh sistem rumah sakit. Rumah Sakit TNI AU Soemitro Surabaya untuk kasus pending rawat inap ada 8 kasus berikut diantaranya terdapat 4 kasus akibat faktor non medis dan 4 kasus faktor non medis. Jenis penelitian ini menggunakan jenis penelitian Deskriptif Kuantitatif. Penelitian deskriptif kuantitatif merupakan sebuah metode penelitian yang memanfaatkan data kuantitatif dan dijabarkan secara deskriptif. Penyebab non medis terjadinya pending klaim rawat inap periode triwulan akhir tahun 2023 terdapat 4 faktor diantaranya terjadinya readmisi, kesalahan pengetikan SEP, ketidaksesuaian tanggal billing, dan kesalahan input diagnosa masuk dan 4 faktor medis diantaranya kesalahan dalam pengkodean diagnosa, ketidaksesuaian diagnosa dengan hasil penunjang, pengisian asesmen oleh DPJP tidak lengkap, pengisian resume medis tidak lengkap. Upaya perbaikan kualitas klaim sudah dilakukan oleh pihak rumah sakit yaitu melakukan konfirmasi kepada unit pelayanan terkait berkas pending klaim dan selalu melakukan komunikasi antar unit supaya tidak terjadi kesalahan yang sama sehingga dapat mengurangi jumlah pending klaim pada bulan berikutnya. Kata Kunci : pending klaim, upaya perbaikan, faktor medis, faktor non medis

Actions (login required)

View Item