ANALISIS FAKTOR INTERNAL PENYEBAB PENDING KLAIM ASURANSI NON-BPJS DI RUMAH SAKIT MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR

Aini, Shinta Kurrotu (2023) ANALISIS FAKTOR INTERNAL PENYEBAB PENDING KLAIM ASURANSI NON-BPJS DI RUMAH SAKIT MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR. Undergraduate thesis, STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo Surabaya.

	Text COVER.pdf Download (470kB)
	Text ABSTRAK.pdf Download (10kB)
	Text BAB I PENDAHULUAN.pdf Download (146kB)
	Text BAB II TINJAUAN PUSTAKA.pdf Download (123kB)
	Text BAB III KERANGKA KONSEPTUAL.pdf Download (22kB)
	Text BAB VI PENUTUP.pdf Download (9kB)

Abstract

Rumah Sakit Mata Masyarakat memilki delapan jenis asuransi yang mana fokus penelitian ini adalah asuransi non-BPJS dengan data capaian klaim asuransi Mandiri In Health masih terjadi keterlambatan yaitu 6,45% jadi klaim yang diterima 93,55% dengan indikator mutu 100% jadi belum tercapai dengan indikator mutu rumah sakit. Tujuan penelitian ini yaitu menganalisa faktor internal penyebab pending klaim dengan faktor atau variabel yang menjadi kemungkinan penyebab faktor internal yaitu Man, Methode, Material, Machine. Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif deskriptif dengan rancang bangun cross sectional. Pada analisa faktor internal pennyabab pending klaim asuransi non-BPJS (mandiri in health) terdapat beberapa faktor SDM yang dapat mempengaruhi pending klaim yaitu pada distribusi berkas rekam medis oleh petugas rekam medis masih mengalami kendala, yang menyebabkan keterlambatan dalam proses klaim sesuai kesepakatan dengan asuransi non-BPJS. Selanjutnya, kelengkapan berkas klaim yang berisi catatan atau dokumen tentang SJP, resume medis, dan surat rujukan sudah sesuai dengan ketentuan. Namun, kelengkapan dokumen pendukung seperti hasil laboratorium atau penunjang lainnya seringkali kurang lengkap, dan hal ini dapat menyulitkan petugas klaim dalam mengentri data peserta asuransi non-BPJS. Selain itu, ketersedian alur klaim asuransi non-BPJS sudah sesuai, hanya saja belum tertulis secara jelas. Selanjutnya, belum adanya Standar Prosedur Operasional (SPO) untuk asuransi non-BPJS juga menjadi kendala dalam realisasi kerja yang optimal." Kata kunci: Non-BPJS, Mandiri in Health, Pending

Actions (login required)

View Item