FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB PENDING CLAIM BPJS KESEHATAN BERDASARKAN FAKTOR 5M DI RUMAH SAKIT (STUDI LITERATUR)

Vahleffi, Viola Fada (2022) FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB PENDING CLAIM BPJS KESEHATAN BERDASARKAN FAKTOR 5M DI RUMAH SAKIT (STUDI LITERATUR). Diploma thesis, STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo Surabaya.

	Text COVER.pdf Download (245kB)
	Text ABSTRAK.pdf Download (4kB)
	Text BAB I PENDAHULUAN.pdf Download (44kB)
	Text BAB II TINJAUAN PUSTAKA.pdf Download (46kB)
	Text BAB V PENUTUP.pdf Download (12kB)

Abstract

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan merupakan salah satu jenis pembayaran pelayanan kesehatan yang ada di fasilitas kesehatan seperti rumah sakit. Pembayaran pelayanan kesehatan merupakan bagian terpenting dari implementasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) melalui pengajuan klaim. Namun, beberapa rumah sakit masih banyak yang mengalami masalah terkait pending claim dikarenakan beberapa faktor seperti faktor 5M (Man, Matherial, Method, Machine dan Money). Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi faktor-faktor penyebab dari terjadinya pending claim BPJS Kesehatan di rumah sakit.. Jenis penelitian ini yaitu analisa deskriptif dengan menggunakan studi literatur atau literature review. Data yang didapatkan dalam penelitian dengan mengumpulkan data sekunder menggunakan database Garuda (Garba Rujukan Data) dan Google Schoolar yaitu 10 jurnal dalam jangka waktu 7 tahun terbit dari tahun 2016 hingga tahun 2022. Hasil penelitian ini terkait faktor-faktor penyebab pending claim BPJS Kesehatan adalah kualitas petugas kesehatan yang masih kurang dan ketidaksesuaian jumlah petugas dengan beban kerja (faktor man). Kurangnya berkas klaim seperti hasil pemeriksaan penunjang diagnosa dan tindakan pasien yang tidak dilampirkan (faktor matherial). Standar Operasional Prosedur (SOP) mengenai alur klaim BPJS Kesehatan tidak ada atau belum diimplementasikan (faktor method). Jaringan sering mengalami error dan server sering down (faktor machine). Sehingga dapat disimpulkan faktor yang paling dominan penyebab dari pending claim BPJS Kesehatan disebabkan karena (faktor man) dari kualitas petugas kesehatan yaitu ketidaktelitian petugas saat pemberkasan, salah entri data, kesulitan dalam memberi kode penyakit dan tindakan kepada pasien. Kata Kunci : Pending claim, BPJS Kesehatan, Ketidaklengkapan berkas klaim, Rumah Sakit

Actions (login required)

View Item