EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN SIMBOL DAN SINGKATAN PADA BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP BERDASARKAN BUKU PANDUAN RUMAH SAKIT BANTUAN 05.08.05 SURABAYA

Nurwati, Nurwati (2020) EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN SIMBOL DAN SINGKATAN PADA BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP BERDASARKAN BUKU PANDUAN RUMAH SAKIT BANTUAN 05.08.05 SURABAYA. Diploma thesis, STIKES Yayasan RS. Dr Soetomo.

	Text COVER.pdf Download (317kB)
	Text ABSTRAK.pdf Download (193kB)
	Text BAB I PENDAHULUAN.pdf Download (333kB)
	Text BAB II KAJIAN PUSTAKA.pdf Download (853kB)
	Text BAB III KERANGKA KONSEPTUAL.pdf Download (207kB)
	Text BAB VI PENUTUP.pdf Download (199kB)

Abstract

Berdasarkan observasi awal, peneliti mengamati ketepatan penggunan pada penulisan simbol dan singkatan terhadap 20 sampel berkas rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Bantuan 05.08.05 Surabaya ditemukan ketidaktepatan penggunaan simbol dan singkatan, terutama pada lembar catatan perkembangan pasien terintegrasi dengan data tertinggi yaitu ketepatan penggunaan simbol sebanyak 20 (100%). Selain itu, penggunaan singkatan tepat sebanyak 10 (50%), dan tidak tepat sebanyak 10 (50%). Tujuan penelitian yaitu mengevaluasi ketepatan penggunaan simbol dan singkatan pada berkas rekam medis rawat inap yaitu pada lembar ringkasan pasien masuk dan keluar rumah sakit, lembar persetujuan tindakan medis rawat inap, lembar catatan perkembangan pasien terintegrasi, dan lembar ringkasan pasien pulang rawat inap. Jenis penelitian yaitu analisis deskriptif. Pengumpulan data melalui retrospektif dengan rancangan penelitian yaitu evaluasi formative. Metode penelitian yaitu observasi menggunakan lembar checklist, dan wawancara. Hasil penelitian dengan sampel 90 berkas rekam medis rawat inap dengan menggunakan lembar checklist menunjukkan bahwa diperoleh data tertinggi ketepatan penggunaan simbol pada lembar catatan perkembangan pasien terintegrasi yaitu 90 (100%) dengan kategori sangat baik. Selain itu dalam penggunaan singkatan yang tepat sebanyak 65 (72%), tidak tepat 3 (3%), dan yang tidak ada pada buku panduan sebanyak 22 (25%) dengan kategori baik. Hasil evaluasi berdasarkan sampel terhadap dokter, perawat, dan bidan diperoleh faktor penyebab tertinggi sebanyak dokter 1 (25%), perawat 7 (35%) , dan bidan 8 (47%) yaitu masih belum mengetahui tentang adanya buku panduan penggunaan simbol dan singkatan. Sedangkan dari petugas rekam medis diperoleh jumlah 4 (57%) yaitu telah dilakukan verifikasi dan evaluasi namun masih belum maksimal. Kata Kunci : Simbol dan Singkatan, Berkas Rekam Medis, Rawat Inap

Actions (login required)

View Item