ANALISIS KESESUAIAN DIAGNOSA MASUK KELUAR RAWAT INAP DENGAN TERMINOLOGI MEDIS DI RUMAH SAKIT WIYUNG SEJAHTERA SURABAYA

Hermawan, Nabilla Aurellia Putri (2024) ANALISIS KESESUAIAN DIAGNOSA MASUK KELUAR RAWAT INAP DENGAN TERMINOLOGI MEDIS DI RUMAH SAKIT WIYUNG SEJAHTERA SURABAYA. Diploma thesis, STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo Surabaya.

	Text COVER.pdf Download (1MB)
	Text ABSTRAK.pdf Download (826kB)
	Text BAB I PENDAHULUAN.pdf Download (955kB)
	Text BAB II TINJAUAN PUSTAKA.pdf Download (954kB)
	Text BAB III KERANGKA KONSEPTUAL.pdf Download (828kB)
	Text BAB VI PENUTUP.pdf Download (825kB)

Abstract

Penulisan diagnosa dokter yang sulit dibaca dan memasukkan diagnosa yang tidak tepat akan berpengaruh terhadap informasi yang dihasilkan karena adanya ketidakakuratan data yang disajikan sehingga dapat berdampak terhadap kualitas informasi dan keakuratan kode diagnosa masuk keluar rawat inap di Rumah Sakit Wiyung Sejahtera Surabaya. Keakuratan kode diagnosa didasarkan pada kelengkapan diagnosa dan diagnosa penyakit sesuai dalam klasifikasi ICD-10. Jenis penelitian yang digunakan adalah analisis deskriptif kuantitatif, metode penelitiannya menggunakan observasi dan wawancara. Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di Rumah Sakit Wiyung Sejahtera Surabaya bahwa dalam penulisan diagnosa masuk keluar yang terbaca sebanyak 48 BRM(48%) tidak terbaca sebanyak 52 BRM(52%). Yang sudah sesuai dengan terminologi medis sebanyak 47 BRM (47%) yang tidak sesuai dengan terminologi medis sebanyak 53 BRM (53%). Berdasarkan hasil wawancara petugas rekam Medis yang dilakukan di rumah sakit Wiyung Sejahtera petugas yang sudah mengetahui tentang terminologi medis sebanyak 4 (66%), dan yang belum mengetahui tentang terminologi medis sebanyak 2 (34%). Saran dari peneliti adalah agar penulisan diagnosa yang jelas dan sesuai dengan terminologi medis rumah sakit bisa menetapkan SOP pengisian lembar masuk keluar tentang penulisan diagnosa yang jelas dan sesuai dengan terminologi medis. Rumah sakit dapat mengadakan pelatihan untuk petugas rekam medis agar lebih memahami tentang terminologi medis. Petugas rekam medis mengingatkan kepada bagian keperawatan agar dokter menuliskan resume medis agar mudah dibaca. Kata kunci : Terminologi medis, Diagnosa, Keakuratan, Keterbacaan.

Actions (login required)

View Item