FAKTOR – FAKTOR PENYEBAB BERKAS KLAIM RAWAT INAP YANG DIREVISI DI RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYA TAHUN 2018

Wulandari, Kartika Norma (2019) FAKTOR – FAKTOR PENYEBAB BERKAS KLAIM RAWAT INAP YANG DIREVISI DI RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYA TAHUN 2018. Undergraduate thesis, STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo Surabaya.

	Text COVER.pdf Download (323kB)
	Text ABSTRAK.pdf Download (412kB)
	Text BAB I PENDAHULUAN.pdf Download (686kB)
	Text BAB II TINJAUAN PUSTAKA.pdf Download (706kB)
	Text BAB III KERANGKA KONSEPTUAL.pdf Download (326kB)
	Text BAB VI PENUTUP.pdf Download (302kB)

Abstract

RS Islam Surabaya telah mengimplementasikan penerimaan pasien BPJS Kesehatan. Pada pelaksanaan program BPJS Kesehatan ditemukan permasalahan adanya belum tercapainya standar ≤ 5% pada capaian indikator revisi berkas klaim rawat inap. Dampak dari terjadinya berkas klaim rawat inap yang direvisi adalah berkas klaim akan diikutsertakan pada proses klaim dibulan selanjutnya, dan dikhawatirkan RS mengalami keterlambatan pembayaran sehingga mengganggu pelayanan kesehatan. Tujuan dari penelitian ini ialah menganalisis tentang faktor – faktor penyebab berkas klaim rawat inap yang direvisi di RS Islam Surabaya tahun 2018. Penelitian ini merupakan penelitian studi kasus dengan pendekatan kualitatif. Studi kasus dilakukan terhadap tiga kasus berkas klaim BPJS rawat inap yang direvisi. Metode pengumpulan data yang digunakan adalah wawancara, observasi, dan telaah dokumen. Subjek yang menjadi penelitian ini adalah petugas yang terlibat secara langsung dalam berkas klaim. Objek penelitian ini adalah pengajuan berkas klaim pasien rawat inap dengan cara bayar BPJS. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari tiga kasus berkas klaim BPJS rawat inap yang direvisi masih belum lengkap. Akan tetapi, terdapat permasalahan lain yang menyebabkan berkas klaim rawat inap direvisi yang dilihat dari faktor materials karena terdapat kekurang lengkapan berkas. Faktor man adalah petugas penerimaan pasien rawat inap, petugas kasir raw petugas pengkodean entry data INA – CBG. Faktor machine adalah penggunaan aplikasi HiSys, Vclaim, dan INA – CBG. Faktor method adalah pengimplementasian SOP verifikasi berkas klaim. Kata Kunci: revisi, berkas klaim, rumah sakit, rawat inap, BPJS

Actions (login required)

View Item