IDENTIFIKASI KETIDAKTEPATAN DIAGNOSA DENGAN KODE DIAGNOSA PENYAKIT PADA BERKAS REKAM MEDIS PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT RANDEGANSARI HUSADA GRESIK

Maulidia, Firda (2023) IDENTIFIKASI KETIDAKTEPATAN DIAGNOSA DENGAN KODE DIAGNOSA PENYAKIT PADA BERKAS REKAM MEDIS PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT RANDEGANSARI HUSADA GRESIK. Diploma thesis, STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo Surabaya.

	Text COVER.pdf Download (137kB)
	Text ABSTRAK.pdf Download (40kB)
	Text BAB I PENDAHULUAN.pdf Download (57kB)
	Text BAB II TINJAUAN PUSTAKA.pdf Download (48kB)
	Text BAB III KERANGKA KONSEPTUAL.pdf Download (20kB)
	Text BAB VI PENUTUP.pdf Download (15kB)

Abstract

Hal yang terpenting dalam rekam medis selain kelengkapan pengisian berkas adalah ketepatan pengisian diagnosa dengan kode diagnosa yang berguna untuk menunjang berbagai kegiatan proses pelayanan di rumah sakit. Tujuan dari penelitian ini adalah mengidentifikasi ketidaktepatan diagnosa dengan kode diagnosa penyakit pasien rawat jalan di RS Randegansari Husada Gresik. Jenis penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif. Metode pengumpulan data yang digunakan adalah lembar observasi dan lembar wawancara. Sampel penelitian ini berjumlah 331 BRM pasien rawat jalan pada poli umum, dan 90 BRM pasien rawat jalan pada poli kandungan pada bulan Januari – Maret tahun 2023 dan petugas rekam medis yang berjumlah 6 responden. Hasil penelitian ini adalah presentase ketidaktepatan diagnosa dengan kode diagnosa pada poli umum sebesar 22 (6,6%) dan ketepatan 309 (93,4%), pada poli kandungan ketidaktepatan sebesar 32 (35,6%) dengan ketepatan 58(64,4%). Dari penelitian ini dapat disimpulkan masih terdapat ketidaktepatan pengisian diagnosa dengan kode diagnosa penyakit, pendidikan petugas rekam medis yang belum sesuai dengan standar yaitu pendidikan D3 rekam medis, masih terdapat penulisan dokter yang tidak jelas, dan masih belum optimalnya penerapan SOP kodefikasi. Peneliti menyarankan petugas untuk melanjutkan pendidikan rekam medis dan melakukan pelatihan, melakukan sosialisasi terhadap petugas rekam medis tentang SOP pengkodingan, dan dokter perlu saling bekerja sama dengan petugas rekam medis untuk saling mengoreksi dalam pengisian dokumen rekam medis. Dokter juga wajib mengikuti sosialisasi terkait pengkodean diagnosis dan pengelolaan rekam medis serta perlu adanya peningkatan dalam ketepatan kode diagnosis penyakit sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan. Kata kunci: ketidaktepatan, diagnosa, kode diagnosa, rawat jalan

Actions (login required)

View Item