ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR

Raharjo, Prayoga Putra (2021) ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR. Diploma thesis, STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo Surabaya.

	Text COVER.pdf Download (57kB)
	Text ABSTRAK.pdf Download (5kB)
	Text BAB I PENDAHULUAN.pdf Download (48kB)
	Text BAB II TINJAUAN PUSTAKA.pdf Download (67kB)
	Text BAB III KERANGKA KONSEPTUAL.pdf Download (9kB)
	Text BAB VI PENUTUP.pdf Download (8kB)

Abstract

Ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis bisa terjadi masalah dalam penyusunan berbagai perencanaan rumah sakit dan pengambilan keputusan oleh pemimpin terutama untuk evaluasi pelayanan karena rekam medis merupakan catatan yang memberikan informasi secara rinci selama pasien dirawat di rumah sakit. Terlihat dari rata-rata pada bulan Januari persentase kelengkapanya adalah 87,5%, sedangkan BRM yang tidak lengkap sebanyak 2 BRM (12,5%). Bedasarkan hasil wawancara petugas rekam medis peneliti juga mendapati bahwa banyaknya ditemukan berkas yang kembali tidak tepat waktu sebanyak 11 BRM (68,7%), sedangkan berkas yang kembali tepat waktu hanya 5 BRM (31,2%). Tujuan penelitian ini adalah mengevaluasi kelengkapan pengisian BRM rawat inap di Rumah Sakit Mata Masyarakat Jawa Timur. Desain penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan sistem dari input, proses dan output. Metode pengumpulan data yang diperoleh secara online dikarenakan keterbatasan tatap muka pada masa pandemi ini. Alat bantu yang digunakan dalam penelitian ini dengan cara pedoman wawancara. Teknik analisa data yang dilakukan dalam penelitian ini antara lain mengumpulkan data yang didapatkan dari lembar kerja pengumpulan data audit kuantitatif BRM. Hasil Penelitian penelitian dari kelengkapan pengisian BRM didapati bahwa masih adanya data komponen penunjang kelengkapan BRM yang kurang dari 100% antara lain identifikasi kelengkapan. Kesimpulan berdasarkan hasil identifikasi kelengkapan pengisian BRM Rumah Sakit mata Masyarakat Jawa Timur pada komponen pengisian identitas pasien dan pengisian autentikasi pasien bahwa semua datanya telah lengkap dengan presentase 100%. Sedangkan Pada kelengkapan pengisian laporan penting ada beberapa sub bagian yang harus di identifikasi, antara lain pengkajian awal, CPPT, informed consent, bukti pengobatan & perawatan, serta resume ada formulir yang tidak lengkap dan belum 100%. Diharapkan dengan dilakukannya audit kuantitatif perlu dilakukan kebijakan dan tindak lanjut terhadap bagian yang belum lengkap. Kata Kunci : Rekam Medis, Kelengkapan berkas rekam medis, Audit Kuantitatif, Rawat inap, Informed Consent.

Actions (login required)

View Item