FAKTOR PENYEBAB KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP (STUDI LITERATUR)

Haq, Renaldi Satria (2021) FAKTOR PENYEBAB KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP (STUDI LITERATUR). Diploma thesis, STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo Surabaya.

	Text COVER.pdf Download (48kB)
	Text ABSTRAK.pdf Download (67kB)
	Text BAB I PENDAHULUAN.pdf Download (43kB)
	Text BAB II TINJAUAN PUSTAKA.pdf Download (78kB)
	Text BAB V PENUTUP.pdf Download (35kB)

Abstract

Rekam medis adalah diartikan sebagai keterangan baik tertulis maupun yang terekam tentang identitas, anamnesa, penentuan fisik laboratorium, diagnosa segala pelayanan tindakan medis yang diberikan kepada pasien, dan pengobatan baik rawat inap, rawat jalan, maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat. Ketidaklengkapan pengisian BRM dapat memperngaruhi pelayanan dan keselamatan pasien tidak hanya itu, ketidaklengkapan pengisian BRM juga membuat terhambat nya terhambatnya hak pasien terhadap isi rekam medisnya, mempersulit proses klasifikasi dan kodefikasi penyakit, terhambatnya proses pembuatan laporan rumah sakit, terhambatnya pembuatan tanda bukti untuk kasus kepolisian dan hukum, dan menghambatnya proses pengajuan klaim asuransi milik pasien . Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi apa saja faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian BRM. metode penelitihan ini merupakan jenis penelitian deskriptif dengan rencangan penelitihan secara kualitatif, dan menggunakan studi literature. Hasil penelitian ini disimpulkan bahwa faktor yang menjadi penyebab ketidaklengkapan BRM adalah dari unsur man yaitu kurangnya tingkat kesadaran dan kedisiplinan dokter dalam melengkapi berkas rawat inap sehingga dokter tidak segera menandatangani berkas rekam medik rawat inap, Tidak pernah mengikuti pelatihan rekam medis dan petugas hanya sekedar tahu tentang rekam medis, Monitoring dan evaluasi ketidaklengkapan rekam medis belum maksimal, Dokter yang belum mengetahui bahwa pengisian kelengkapan RM ≤24 jam setelah pasien pulang. Dari unsur methode yaitu Kurangnya sosialisasi SPO dan belum ada evaluasi SPO pengisian berkas rekam medik rawat inap dan Tidak adanya SPO. Kata kunci : rekam medis, ketidaklengkapan

Actions (login required)

View Item