FAKTOR PENYEBAB PENDING CLAIM BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL KESEHATAN DI ERA VERIFIKASI DIGITAL KLAIM RUMAH SAKIT (STUDI LITERATUR)

Mawati, Aprilia Rose (2021) FAKTOR PENYEBAB PENDING CLAIM BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL KESEHATAN DI ERA VERIFIKASI DIGITAL KLAIM RUMAH SAKIT (STUDI LITERATUR). Diploma thesis, STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo Surabaya.

	Text COVER.pdf Download (51kB)
	Text ABSTRAK.pdf Download (21kB)
	Text BAB I PENDAHULUAN.pdf Download (91kB)
	Text BAB II TINJAUAN PUSTAKA.pdf Download (87kB)
	Text BAB V PENUTUP.pdf Download (20kB)

Abstract

Badan penyelenggara jaminan sosial (BPJS) adalah pengajuan biaya perawatan pasien peserta BPJS oleh pihak rumah sakit kepada BPJS kesehatan. Sejak tanggal 1 Mei 2018 klaim BPJS berubah menjadi klaim secara elektronik atau disebut dengan verifkasi digital klaim (VEDIKA) dengan lama waktu verifikasi sampai pembayaran (15 hari) dengan mengguanakan sistem V-claim. Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi faktor penyebab pending claim yang terjadi pada rumah sakit. Jika penelitian ini tidak dilakukan maka pihak rumah sakit akan terus mengalami kerugian dikarenakan pendapatan rumah sakit yang terus menurun dan mengalami penurunan mutu yang tentunya para pasien tidak nyaman dan berpindah pada rumah sakit yang memiliki mutu yang baik, kasus klaim tertunda jika tidak segera ditangani akan berakibat fatal. Penelitian dilakukan dengan menggunakan literature review atau studi literature yaitu dengan mengangkat penelitian ini merupakan literature review. Data yang didapatkan dalam penelitian ini dengan mengumpulkan data sekunder sebanyak 10 jurnal dengan jangka waktu tahun terbit dari 2019 sampai tahun 2021. Hasil penelitian ini yaitu masalah pending claim faktor man faktor yaitu pengembangan SDM yang masih kurang, keterbatasan jumlah petugas dan kurangnya motivasi dari pimpinan.Bedasarkan Faktor matherial yaitu ketidaklengkapan berkas klaim dan kesalahan diagnosa kendala tersebut dikarenakan dalam formulir tersebut masih belum terdapat tanda tangan DPJP, adanya kesalahan koding yang disebabkan karena tulisan DPJP yang tidak jelas sehingga hasil koding yang tertulis tidak sesuai. Keywords: Pending claim, Vedika, Ketidaklengkapan berkas, Traditional review.

Actions (login required)

View Item