FAKTOR PENYEBAB FRAUD DALAM PENERAPAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI RUMAH SAKIT (SKRIPSI LITERATURE REVIEW)

Parasati, Annisa Indah (2021) FAKTOR PENYEBAB FRAUD DALAM PENERAPAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI RUMAH SAKIT (SKRIPSI LITERATURE REVIEW). Undergraduate thesis, STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo Surabaya.

	Text COVER.pdf Download (118kB)
	Text ABSTRAK.pdf Download (105kB)
	Text BAB I PENDAHULUAN.pdf Download (126kB)
	Text BAB II TINJAUAN PUSTAKA.pdf Download (234kB)
	Text BAB V PENUTUP.pdf Download (103kB)

Abstract

Sejak dioperasikannya program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dari 1 Januari 2014 sampai sekarang, BPJS Kesehatan mengalami banyak tantangan salah satunya mencegah terjadinya tindakan potensi fraud. Hal ini terjadi karena adanya perubahan sistem pentarifan fee for sevice menjadi pola INA CBGs yang dianggap kurang menguntungkan bagi rumah sakit hingga kurangnya pengendalian internal. Tekanan yang ditimbulkan bagi para pegawai memberikan peluang sekaligus pembenaran dalam melakukan tindakan berpotensi fraud. Perilaku fraud terbukti merugikan keuangan negara baik secara langsung yang ditanggung oleh BPJS, maupun secara tidak langsung yang ditanggung oleh masyarakat Indonesia. Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi faktor penyebab terjadinya kecurangan (fraud) dalam penerapan program jaminan kesehatan nasional di rumah sakit. Penelitian ini merupakan studi literature review. Pencarian artikel jurnal dari tahun 2011-2021. Artikel jurnal diakses melalui internet dengan database Google scholar, One Search by Perpurnas, dan Research Gate. Penentuan kata kunci menggunakan boolean operator yaitu upcoding and fraud and BPJS. Ditemukan 10 jurnal yang memenuhi kriteria inklusi dan sesuai dengan pertanyaan penelitian. Hasil temuan literature review, fraud dalam penerapan program jaminan kesehatan nasional di rumah sakit disebabkan oleh tiga faktor utama yaitu faktor tekanan (pressure), kesempatan (opportunity), dan rasionalisasi (rasionalisation). Pencegahan kejadian fraud dalam penerapan program JKN di rumah sakit dilakukan dengan dibentuknya pengendalian internal atau tim anti-fraud hingga diterapkannya Standar Operasional (SOP) dan Clinical Pathway secara optimal. Kata kunci: upcoding, fraud, bpjs

Actions (login required)

View Item