FAKTOR - FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT

Milenia, Febrianne Rizky (2021) FAKTOR - FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT. Diploma thesis, STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo Surabaya.

	Text COVER.pdf Download (47kB)
	Text ABSTRAK.pdf Download (14kB)
	Text BAB I PENDAHULUAN.pdf Download (26kB)
	Text BAB II TINJAUAN PUSTAKA.pdf Download (32kB)
	Text BAB V PENUTUP.pdf Download (17kB)

Abstract

Kualitas rekam medis dapat dilihat dari kelengkapan, kesesuaian, serta kevalidan dari isinya. Rekam medis dapat dikatan lengkap apabila catatan medis tersebut telah terisi secara lengkap tentang informasi dari pasien, sesuai dengan formulir yang disediakan,isi harus lengkap dan benar khususnya resume medis dan resume keperawatan termasuk hasil penunjang. Ketidaklengkapan rekam medis menjadi salah satu masalah yang sering kali terjadi di rumah sakit. Ketidaklengkapan pengisian rekam medis dapat membuat terhambatnya hak pasien terhadap dari isi rekam medisnya, mempersulit proses klasifikasi dan kodefikasi, dan pembuatan laporan rumah sakit. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian BRM rawat inap. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah literature review dengan strategi pencarian menggunakan Google Scholar. Pada tahap pencarian artikel dibatasi terbitan 10 tahun terakhir dan diambil sebanyak 10 artikel. Hasil dari literature review didapatkan faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian rekam medis secara keseluruhan tergantung kepada pengetahuan dan motivasi yang baik para petugas tenaga kesehatan, memiliki kesadaran, kedisiplinan dan waktu yang cukup untuk mengisi rekam medis, adanya sistem monitoring dan evaluasi yang baik, terlaksananya sosialisasi dan panduan SPO yang jelas. Kesimpulan dari penelitian ini adalah pentingnya kelengkapan pengisian rekam medis maka pihak rumah sakit dapat melakukan langkah perbaikan dan penyederhanaan SOP pengisian berkas rekam medis rawat inap. Agar pengisiannya menjadi lebih ringkas tetapi informatif. Pihak rumah sakit harus melakukan monitoring dan evaluasi terhadap berkas rekam medis secara berkala sehingga dapat diketahui kualitas berkas tersebut setiap tahapan waktu. Kata kunci : Faktor-Faktor, ketidaklengkapan, rekam medis, rawat inap, rumah sakit

Actions (login required)

View Item