TINJAUAN KELENGKAPAN RESUME MEDIS RAWAT INAP RUMAH SAKIT GOTONG ROYONG SURABAYA

Yulianti, Rina (2025) TINJAUAN KELENGKAPAN RESUME MEDIS RAWAT INAP RUMAH SAKIT GOTONG ROYONG SURABAYA. Diploma thesis, STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo Surabaya.

	Text COVER.pdf Download (337kB)
	Text ABSTRAK.pdf Download (213kB)
	Text BAB I PENDAHULUAN.pdf Download (264kB)
	Text BAB II TINJAUAN PUSTAKA.pdf Download (359kB)
	Text BAB III KERANGKA KONSEPTUAL.pdf Download (148kB)
	Text BAB VI PENUTUP.pdf Download (220kB)

Abstract

Resume medis merupakan bagian penting dari Rekam Medis yang harus terisi lengkap sebagai dokumentasi pelayanan medis serta memenuhi standar yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan. Berdasarkan hasil laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) III yang dilakukan di Rumah Sakit Gotong Royong, ditemukan jika hasil kelengkapan pengisian 50 sampel Resume Medis hanya 4 yang terisi lengkap. Sehingga tujuan penelitian untuk meninjau kembali kelengkapan Resume Medis rawat inap di Rumah Sakit Gotong Royong Surabaya dengan jumlah sampel yang lebih besar selama periode Januari, Februari dan Maret 2025. Penelitian bersifat deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Sampel yang diteliti sebanyak 406 Resume Medis dari 30 Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP). Data dianalisis menggunakan instrumen analisis kuantitatif dengan scoring pada 18 elemen wajib pengisian. Hasil penelitian menunjukkan bahwa hanya 18 dari 406 (4,4%) Resume Medis yang terisi lengkap. Kolom yang paling sering tidak terisi adalah kolom resep (65%), sedangkan kolom yang paling banyak terisi ambigu (-) adalah kolom konsultasi (51%). Dari 30 DPJP, hanya 5 yang memiliki Resume Medis terisi lengkap, dengan jumlah tertinggi oleh DPJP dari poli bedah sebanyak 13 Resume Medis. Meskipun sebagian besar DPJP menyatakan faktorfaktor pendukung seperti adanya SPO, sosialisasi, dan perangkat yang memadai sudah terpenuhi, hasil kelengkapan masih rendah. Penelitian ini menyimpulkan bahwa kelengkapan pengisian Resume Medis di Rumah Sakit Gotong Royong belum sesuai dengan standar, dan merekomendasikan perbaikan integrasi sistem, evaluasi berkala, serta peningkatan sosialisasi dan pelatihan bagi tenaga medis. Kata kunci: Resume Medis, Kelengkapan, Rawat Inap, Rekam Medis, Rumah Sakit.

Actions (login required)

View Item